心绞痛医疗方案,附属同济大学医务所心男科成功救护外国国籍心脏病人伤者

作者:金沙总站    发布时间:2020-02-13 06:42    浏览:

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患者男,57岁间断头晕1个月既往有高血压病、高脂血症病史,否认糖尿病病史,无吸烟史及冠心病家族史。心电图Ⅲ、aVF导联T波倒置,行冠脉CT检查示:左冠脉主干管腔狭窄近50%,左前降支起始段部分狭窄近70%。进一步行冠脉造影显示:左主干无明显狭窄,前降支近中段70%×25mm狭窄,前向血流TIMI3级,于左前降支病变处置人1枚西罗莫司支架(Cypher支架,美国Cordis公司),复查造影,支架内无残余狭窄,过程顺利。出院前心电图正常。出院后坚持服用阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔、厄贝沙坦和普伐他汀。2008年12月,患者行运动平板试验时出

        近期,附属同济医院心内科成功救治了数位外籍心脏病患者,让患者从“心”感受到关爱与温暖。4月中旬,心内科又接治了两名外籍心脏病患者,他们分别来自英国和美国。   <BR>        英国的David,男性55岁,既往在4年前因前壁心肌梗死在英国行冠状动脉造影术,术中见严重冠状动脉三支病变,因病变部位位于重要的左前降支与回旋支开口处,由于病变情况复杂,若处理不当反而会加重病情,甚至有生命危险,英国医生建议患者行冠状动脉搭桥术,后因患者拒绝行CABG改为药物治疗。但近1月患者常感活动后胸闷、心悸不适,后患者到一家涉外医院就诊时心电图检查提示严重心肌缺血由于病情严重转入心内科后,重新复查了冠脉造影,结果显示病变较4年前的结果描述明显加重,有一支血管狭窄十分严重,生命随时有再次心肌梗死可能。以同济医院心内科赵明中主任为核心的介入小组认真分析病情并与患者交流后,该名患者仍拒绝行CABG,后赵明中主任耐心地将手术的获益与风险告知患者的妻子,决定为其行经皮冠脉介入术,患者妻子在导管室不安地询问:“No problem?”赵明中主任自信地回答:“No problem!We can!”打消了她的顾虑。随后赵明中主任、邓兵副主任医师与刘如辉博士通力合作仅用时45分钟成功处理复杂的分叉病变,术中于左前降支与回旋支开口处严重狭窄处各植入药物支架1枚,术后造影显示患者的冠脉血流明显改善,心电图的心肌缺血也明显好转,患者症状减轻并于术后第5天康复出院。   <BR>        美国的Steven今年53岁,曾于40岁时因急性心肌梗死在美国当地行冠状动脉搭桥术。该患者有家族性心肌梗死病史,其母亲及外祖母均早年死于心肌梗死。本次入院前2周反复出现活动后气促,运动耐量明显下降,CAG示两支桥血管畅通,但左回旋支、右冠状动脉狭窄病变严重,赵明中主任根据病变特点,选择合适的球囊、支架,介入小组在短短的1个小时完成了药物支架的释放,术后患者自我感觉良好,连连夸赞附属同济医院心内科医疗水平高。赵明中主任在术后查房时为患者制定出规范的药物治疗方案,并就生活方式与控制冠心病危险因素等情况给患者明确的建议。同济医院心内科医护人员的精湛医术、优质的服务给Steven留下了深刻的印象,他对心内科表示由衷地感谢,并于4月18日顺利出院。 <BR><BR>

入院情况:

因“反复心前区疼痛7年,加重半年”于2007-10-29入院。

治疗经过:

金沙总站6165注册,7年前无明显诱因出现心前区疼痛,疼痛如针刺状,位置不固定,疼痛时间不等,反复发作,伴后背疼痛及全身无力,无夜间憋醒。反复发作,加重半年入院;既往否认有冠心病、糖尿病病史,有吸烟、饮酒病史。入院查体:心前区无隆起,未见异常搏动,心尖搏动位于第4肋间左锁骨中线内0.5cm,搏动无弥散,未及细震颤。心前区浊音界未见增大。心率56次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。周围血管征阴性。辅助检查:血尿便常规、肝肾功、电解质、凝血四项等未见明显异常,我院心脏彩超示:心内结构及血流未见明显异常。胸部X线检查提示:心影未见增大。心电图:窦性心动过缓。入院后给予冠脉造影检查示:1、前降支近段轻度狭窄约30%,自狭窄处起始至远段血管普遍细小;2、回旋支近段轻度狭窄约40%,较局限;3、右冠状动脉中段轻度狭窄约40%。诊断为:冠心病(前降支、回旋支、右冠状动脉轻度狭窄)。故暂不适合放支架,征求家属意见,同意保守治疗,未行支架术。给予扩张血管、抗凝、降血脂及营养心肌等对症治疗。

出院情况:

患者心前区疼痛等不适明显消失,病情稳定,已出院。

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